Descubren que un test puede detectar una de las complicaciones más graves del coronavirus

que tiene todavía desconcertados a los médicos sobre cuáles son sus orígenes. Ahora, descubrieron que un test podría detectarlos a tiempo y mejorar el pronóstico de esos pacientes internados en las unidades de terapia intensiva.

Una nueva investigación del Baylor College of Medicine de Texas publicada en JAMA, la revista de la Asociación Médica Estadounidense, recomienda que a todos los pacientes con Covid-19 que ingresan a terapia les hagan una tromboelastografía (TEG) para evaluar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.

Los microcoágulos ya habían sorprendido a médicos en Europa y en Estados Unidos. En este país, las primeras autopsias que hicieron a pacientes fallecidos por coronavirus dejaron perplejos a los profesionales por este hallazgo en los pulmones.

Pero a Todd Rosengart, autor principal de este estudio y responsable del Departamento de Cirugía en Baylor, lo que le llamó la atención fueron los comentarios de los otros médicos en el área de cuidados críticos de centro de salud: “Decían que uno de sus mayores desafíos era que las líneas intravenosas y arteriales centrales y la diálisis los catéteres se mantuvieron inesperadamente coagulados en pacientes con Covid-19. Nunca había visto ni escuchado algo así en mis 30 años como cirujano, incluso en nuestros pacientes más enfermos”.

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Los especialistas empezaron a hacer un seguimiento a 21 pacientes en terapia entre el 15 de marzo y el 9 de abril. Y descubrieron que más de la mitad desarrollaron coágulos de sangre clínicamente significativos que no se detectaron mediante exámenes de rutina. Por eso, empezaron a analizar qué podría ser la causa y encontraron que en los pacientes con Covid-19 había niveles más altos de los normales de una proteína, el fibrinógeno, que forma los coágulos. También se pusieron a estudiar qué tipos de pruebas podrían realizarse para identificar estos coágulos sanguíneos que de otra forma no se detectarían.

Así, determinaron que la tromboelastografía, que no se hace regularmente en los pacientes de terapia, podía servir para un diagnóstico temprano. Este test analiza qué tan rápido se forma un coágulo, su resistencia y estabilidad, y se usa principalmente para pacientes de cirugía a corazón abierto y también se usa comúnmente para pacientes con trauma.

Entre los 21 pacientes estudiados, el 62% desarrolló 46 coágulos de sangre que solo pudieron detectarse mediante la prueba TEG. En este caso, los investigadores recomiendan administrar anticoagulantes adicionales.

“La prueba de TEG se debe realizar en todos los pacientes con coronavirus de la terapia intensiva de inmediato para encontrar a aquellos que tienen un mayor riesgo de coagulación –dijo Rosengart–. En el punto en que los médicos descubren que su línea central y su catéter se están coagulando, la situación ya está fuera de control”.

Los investigadores ahora están analizando si estos coágulos sanguíneos no detectados están relacionados con esas muertes inexplicables que están viendo en pacientes con coronavirus. En EE.UU., creen que los coágulos pueden ser responsables de un elevado porcentaje de las más de 100.000 muertes que se han producido en ese país.

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Una de las posibles explicaciones de estos microtrombos que son potencialmente letales cuando se forman en los pulmones es que el coronavirus afecta el endotelio, en la pared de los pequeños vasos sanguíneos, y desencadena un síndrome inflamatorio generalizado que termina dando la falta de oxígeno. Los especialistas creen que estos daños se vinculan con la ‘tormenta de citoquinas”, una inflamación muy intensa que produce daño al nivel de los alvéolos y de las arterias.

AS