La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología médica (ANMAT) autorizó el 2 de julio pasado a un laboratorio nacional a producir óvulos vaginalesde misoprostol en una presentación de 200 microgramos.
Esta presentación, a diferencia del Oxaprost (misoprostol combinado con diclofenac) autorizado para el tratamiento del dolor en casos de úlceras gástricas, es exclusivamente para uso ginecológico u obstétrico.
“Este laboratorio ya fabricaba el misoprostol en óvulos de 25 microgramos, que se usaba para inducir el trabajo de parto en lugar del goteo con oxitocina y también era de venta exclusiva a hospitales. Luego se dejó de producir y ahora pidieron autorización para fabricar óvulos de uso vaginal de 200 microgramos”, explicó a Clarín la doctora Viviana Mazur, médica del equipo de coordinación de Salud Sexual, Sida e Infecciones de Transmisión Sexual del Ministerio de Salud de la Ciudad. “Esta presentación de misoprostol en óvulos tiene muchos usos, una es para interrupción de embarazo, otra para el tratamiento de hemorragias post parto y también para inducir la expulsión de un feto muerto”, agregó.
A diferencia del medicamento disponible hasta el momento, este nuevo misoprostol no tiene diclofenac, lo que bajaría sustancialmente su costo. Sin embargo, no se venderá en farmacias. Sólo podrán adquirirlo hospitales y los médicos que indiquen su uso dentro de los centros de salud, deberán hacerlo bajo receta archivada.
“Esto es una leve mejora, porque vamos a tener un misoprostol sin diclofenac. La ventaja es que va a reducir su costo, porque en los últimos meses el precio del Oxaprost aumentó 10 veces. La desventaja es que su utilización es sólo por vía vaginal. “Hay mujeres que prefieren sublingual, y el hecho de que sea vaginal quita la posibilidad de elección. Una dificultad puede ser que si se utiliza en forma ambulatoria, hay mujeres que no tienen un pleno conocimiento de su genitalidad o no pueden quedarse determinado tiempo acostadas, como es la indicación, y eso puede ser una barrera”, señaló Mazur.
Aborto: es de ahora hacia adelante
La médica, que en el marco del programa trabaja en los casos de Interrupción Legal de Embarazo (ILE) o abortos no punibles en la Ciudad de Buenos Aires, explica que el Estado ya adquiría misoprostol con diclofenac para uso hospitalario en estos casos. Si bien el comprimido está hecho para tomar por vía oral, cuando se utiliza para inducir un aborto su indicación es diferente: “La recomendación de uso para interrupción de embarazo –que coincide con las recomendaciones de la OMS- es no tomarlo por vía oral, sino utilizarlo en forma sublingual o ponérselo en la región de los carrillos bucales (cachetes). Cada comprimido de 200 mg se usa según las semanas de embarazo. Si es un embarazo de menos de 12 semanas, son cuatro comprimidos en cada dosis y son tres dosis”, señaló la especialista.
“Se utiliza así –agrega- porque mejora la absorción y la cantidad de medicamento en sangre. Permite que pase la cantidad necesaria de medicamento en forma constante y necesaria”. Para ello, lo que se hace es poner el comprimido en la boca, debajo de la lengua y dejarlo media hora hasta que se disuelva. “Después de esa media hora, lo que queda del comprimido se traga o se escupe”, añade.
Por el momento, en comprimidos la única presentación disponible es el Oxaprost del laboratorio argentino Beta. Pero el gobierno de Santa Fe comenzó en marzo a producir misoprostol para utilizar en los abortos no punibles. La producción está a cargo del Laboratorio Industrial Farmacéutico Sociedad del Estado (LIF), que ya se encuentra en las etapas finales del proceso. Se estima que para diciembre ya podría estar disponible.